刺毛蟲家園

寶寶眼睛也會長腫瘤？

視網膜母細胞瘤

文/袁一飛博士、王蔚醫師　眼科醫院

視網膜母細胞瘤多發生於5歲以下的寶寶，多半是出生前已存在，只是到了１、２歲腫瘤變大才會發現。

視網膜母細胞瘤是嬰幼兒時期最常見的眼內惡性腫瘤，可單眼、雙眼先後或同時發生，惡性程度極高，如果不治療或治療太晚，不僅嚴重損害視力，還可能因腫瘤顱內或遠處轉移導致死亡。但若治療及時，存活率相當高，在美國甚至已達到95%。

早期症狀

1.患兒早期出現視力減退或喪失、斜視、瞳孔散大、眼球震顫或眼睛不能凝視某一點等。

2.許多患兒表現為「白瞳症」。患兒瞳孔中可出現一絲黃色或白色反光，如夜間發出螢光的貓眼。腫瘤如繼續增長，瞳孔內可出現黃白色腫塊。

3.腫瘤增長使眼內壓增高，導致繼發性青光眼，患兒可表現為眼球增大、眼球突出、怕光、流淚、眼痛、頭痛、啼哭。

治療方法

治療方法因人而異，應全面考慮患兒的具體情況。治療的首要目標是挽救生命，其次才是保留眼球，然後再考慮保存有用視力。

若腫瘤較小，可採用放射、雷射、冷凍治療等方法；而對於病情嚴重、患者已無希望恢復有用視力等情況，眼球摘除是恰當的選擇，部分患者甚至手術後還需要進行放療、化療的綜合治療。

不論採取何種治療方式，追蹤是十分重要的。檢查間隔可根據個體情況決定，一般至少每3～6個月檢查一次，持續5年。需要注意的是，1歲以內的患兒雙眼發生率高，應每月檢查一次，同時還要做遺傳學檢查。有家族史的寶寶更加需要注意。

為什麼會發生？
視網膜母細胞瘤的發生，可分為遺傳型和非遺傳型，大約各占50%。遺傳型大多雙眼發病，且在痊癒後，在生命的中後期易發生其他部位的惡性腫瘤（稱第二惡性腫瘤）。另外，非遺傳型的腫瘤是因視網膜母細胞突變而導致。視網膜母細胞瘤多半應該是出生時已存在，只是未被及時發現，大約80%患兒在1歲或2歲左右診斷出來。

結語

此病早期發現非常重要，因為及早診斷和治療，可提高治癒率、降低死亡率，也是能否保住眼球、保住視力的關鍵。